El 28 de junio, la oficina de seguros médicos de la provincia de Hebei emitió un aviso sobre la realización del trabajo piloto de incluir algunos artículos de servicios médicos y consumibles médicos en el ámbito de pago del seguro médico a nivel provincial, y decidió llevar a cabo el trabajo piloto de incluir algunos artículos de servicios médicos y consumibles médicos en el ámbito de pago del seguro médico a nivel provincial.
De acuerdo con el contenido del aviso, los gastos médicos incurridos por el asegurado a nivel provincial en las instituciones médicas designadas a nivel provincial y los gastos de reembolso esporádicos del asegurado a nivel provincial están incluidos en el alcance del piloto.
El aviso señala que se añaden nuevos elementos de pago y consumibles.50 artículos de servicios médicos y 242 consumibles médicos están incluidos en el ámbito de pago del seguro médico y se gestionan de acuerdo con la categoría B. Para artículos de servicios médicos con precio limitado, el precio limitado se tomará como el estándar de pago del seguro médico;Para consumibles médicos con precio limitado, el precio limitado se tomará como estándar de pago del seguro médico.
Es necesario estandarizar la política de autopago para proyectos de diagnóstico y tratamiento de seguros médicos y consumibles a nivel provincial.Sobre la base de la implementación de las políticas y los límites de precios del catálogo de artículos de diagnóstico y tratamiento y las instalaciones de servicios médicos del seguro médico básico en la provincia de Hebei y el catálogo de gestión de artículos desechables que se cobran por separado en la provincia de Hebei (versión 2021), “clase a ” los artículos y consumibles de diagnóstico y tratamiento no fijan la proporción de pago individual por adelantado, y son pagados por el fondo común del seguro médico básico de acuerdo con las normas;Para artículos y consumibles de diagnóstico y tratamiento “clase B”, el asegurado primero pagará por sí mismo el 10%, y para los que participen del subsidio del servicio civil (o suplemento del 10%), algunos no pagarán por sí mismo;Los artículos y consumibles de diagnóstico y tratamiento “clase C” o “autofinanciados” serán por cuenta del asegurado.
El aviso también enfatiza que la oficina provincial de seguros médicos fortalecerá la supervisión e inspección de los artículos de servicio médico y los consumibles médicos, entrevistará oportunamente a los directores principales de las instituciones médicas relevantes y notificará a toda la provincia cuando sea necesario para la alta proporción de pacientes en su propio gasto, el uso excesivo de consumibles autofinanciados por instituciones médicas y el uso irrazonable de artículos autofinanciados.
Anteriormente, los consumibles de alto valor en la mayor parte del país dependían principalmente de proyectos de servicios de diagnóstico y tratamiento para la gestión de pagos de seguros médicos, y solo unas pocas regiones desarrollaron directorios de acceso a seguros médicos separados según los tipos de consumibles.En 2020, la Dirección Nacional de Seguros Médicos emitió las Medidas Provisionales para la gestión de insumos médicos para el seguro médico básico (Borrador para comentarios), proponiendo adoptar la gestión de acceso al catálogo de insumos.
En noviembre del año pasado, la Dirección Nacional de Seguros Médicos emitió las Medidas Provisionales para la gestión de pago de insumos médicos para el seguro médico básico (Borrador para comentarios), revisó los documentos antes mencionados con base en una amplia solicitud de opiniones de todas las partes, y estudió y redactó la especificación para la denominación del “nombre común del seguro médico” de los consumibles médicos para el seguro médico (Borrador para comentarios).
Hora de publicación: 04-jul-2022