Enfermedades comunes de las válvulas cardíacas
Enfermedad cardíaca valvular
1 、 congénito: defecto congénito
2, Posterioridad:
1）Cardiopatía reumática
Causa principal
Estenosis mitral / Incompetencia mitral
Senosis aórtica / Incompetencia aórtica
Prolapso de mitral
2）Cardiopatía no reumática
Tales como isquemia crónica de edad avanzada; infarto de miocardio por enfermedad coronaria; trauma severo; infección bacteriana de la válvula
Desventajas de la línea de cambio de válvulas tradicional
-La fuerza de control transversal de la propia sutura sobre el apósito es básicamente cero.
-La prenda tiene direcciones positivas y negativas.
-El hilo de sutura fácilmente
-La compresa se vuelca fácilmente
-El apósito es suave y es fácil de comprimir y deformar al anudar.Después de coser y anudar, ambos extremos de la junta están alabeados y no se pueden fortalecer.
Suturas de válvula anti-enredos de nuevo tipo
● Compromiso sin dirección: no es necesario corregir la dirección del compromiso especialmente
●Sutura sin torcer
●Más adecuado para que el cirujano tenga una mejor experiencia operativa
●Adecuado para el reemplazo de válvulas cardíacas mínimamente invasivas
Cirugía de reemplazo de la válvula aórtica principal Pasos específicos:
1. Incisión y establecimiento de circulación extracorpórea
2. Incisión aórtica.Después de la operación de derivación cardiopulmonar, cuando la temperatura bajó a 30 ℃, se bloqueó la aorta ascendente y se infundió cardioplejía fría, mientras se realizaba el enfriamiento de la superficie cardíaca.Después de un paro cardíaco, se realizó una incisión aórtica transversal u oblicua, y el extremo inferior de la incisión estaba aproximadamente a 1-1,5 cm de la abertura de la arteria coronaria derecha. Se observaron las aberturas de las arterias coronarias izquierda y derecha para confirmar la necesidad de una válvula. reemplazo para la enfermedad de la válvula aórtica
3. Se sutura una línea de tracción en cada una de las tres uniones de la válvula aórtica.
4. Retiro de la válvula Se retiraron tres lóbulos por separado, dejando 2 mm en el borde.Luego se extrajo el tejido calcificado del anillo.El anillo se midió con un medidor de válvulas para determinar el número de la válvula protésica.
5. Sutura El hilo de repuesto de poliéster 2-0 se utilizó para la sutura de colchonero intermitente de arriba a abajo.Después de coser el anillo, las líneas de sutura deben distribuirse y proporcionarse uniformemente entre el anillo y la válvula cardíaca artificial.La distancia de la aguja era generalmente de 2 mm.
6. Implantación Se enderezaron todas las suturas y se empujó la válvula artificial debajo del anillo de la válvula para confirmar que la implantación estaba en su lugar y que la válvula artificial no obstruía las aberturas coronarias izquierda y derecha.Entonces el nudo fue atado uno por uno.Un examen final confirmó que las aberturas coronarias izquierda y derecha estaban limpias.
7. Lavado Lave minuciosamente la aorta y el ventrículo izquierdo por encima y por debajo de la válvula protésica y llene la aorta y el ventrículo izquierdo con solución salina normal.
8. Sutura Usando polipropileno 4-0 o 5-0 para suturar, se suturaron dos incisiones aórticas consecutivamente.La ventilación debe realizarse antes de apretar la última puntada.
Sutura de reemplazo de válvula aórtica: poliéster, poliéster con apósito, polipropileno
